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深入肺部的“火眼金睛“ 四医院呼吸内科电子支气管镜检查让患者

文章来源:本站原创 发布时间:2019-07-10 点击数:

  很多人知道,如果肚子不舒服需要做胃镜或肠镜检查,看看胃及肠道出了什么问题,那如果肺不舒服时该选择什么“镜”检查呢?

  包头市第四医院呼吸内科关于肺部的疾病诊断及治疗有一项很重要检查,那就是被人们称为深入肺部的“火眼金睛”——无痛电子支气管镜,从2000年开始的这项技术至今已经帮助上千位患者确诊和治疗疾病。它究竟能做什么,适用于那些患者,又有哪些优势?请包头市第四医院呼吸内科主任李艳平详细说说。

  说起支气管镜检查,大家会有点恐惧和陌生,其实支气管镜检查跟胃镜检查比较相似,是将前端带有镜头的支气管镜经口或鼻放入气管、支气管以及更远端的支气管,医生就可以通过显示屏幕直接观察气管和支气管管腔内的情况,并进行相应的检查和治疗。

  一周以前,62岁的市民左先生因为间断咯血来四医院呼吸内科门诊就医。“这位患者先是做了胸部CT检查,但是并未发现异常,为了进一步查明原因,我们建议他做无痛电子支气管镜检查,结果发现患者气管腔内有新生物,需要取活检,最终被确诊为肺癌。”李主任说。

  很多患者和家属经常有这样的疑问:“我已经做了胸部CT检查,还需要做支气管镜检查吗?”李主任给我们打了这样一个比方,前方有一个房间,我们用CT的放射扫描技术看到了房间有几个人、墙上挂了几幅画,但是我们看不清楚人的长相和画上的内容,这时就需要用一根很长的“望远镜”通过窗户进入到房间内部去观察。

  李主任表示,电子支气管镜就像“望远镜”一样伸入到支气管内部,观察支气管管腔内的情况,同时还可以在病变部位获取标本进行病理检查和微生物检查,或对病变进行相应治疗,因此对于很多呼吸系统疾病来说,支气管镜检查是必要的。

  传统的支气管镜检查在检查前需对患者进行表面麻醉(局部麻醉),即在检查前用雾化器将物送到检查者的口鼻部以达到局部麻醉,从而减轻检查过程中的咳嗽和不适感。但因为患者全程是清醒的,患者可能会在检查过程中出现呛咳、恶心、疼痛等反应,或是在检查过程中因为异物感或窒息感而对检查产生抗拒心理甚至中断检查。

  李主任指出,所谓“无痛”支气管镜是指给予患者镇痛镇静加局麻后再进行检查,这种状态下患者一直处于睡眠中,提高了患者的舒适度,缓解焦虑,避免因紧张、恐惧带来心理上的不适,同时检查中患者处于平静状态,更有利于医生操作顺利进行,而全麻过程中使用的物是短效、可逆的,所以做完支气管镜检查后患者会很快苏醒,不会有不良记忆,鉴于以上优点,无痛支气管镜检查在临床上更容易被患者接受。

  什么情况下需要做支气管镜检查或治疗呢?李主任表示,明确肺部肿块性质、顽固性咳嗽、咯血、呼吸困难、异物呛入、长期气管切开和插管,肺部感染、可疑肺结核等。利用支气管镜取出卡在呼吸道的异物或浓痰,支气管镜下病变部位局部用药,呼吸道有肿瘤压迫或因良性病变造成狭窄或阻塞时,可以利用支气管镜解决气道梗阻问题,或放入气管或支气管支架,使呼吸道通畅。

  “对于不能纠正的严重低血氧患者,严重心律失常、心功能不全或高血压控制不佳者,未曾治疗开放性肺结核患者;或者各种疾病的终末期患者,严重的肺动脉高血压患者,气喘发作或控制不良者,大量咳血者,都不适合进行支气管镜检查。“李主任强调说。

  在检查前,会对喉咙喷洒局部麻醉剂,操作过程中会从鼻腔提供氧气,以确保氧气的充足;操作时患者不可说话,以免声带受伤,但是操作过程中如有不舒服或是胸痛可以举手表示。

  检查后两个小时内,因为局部效未退,应避免进食(包括喝水),以免造成误呛,如两小时后喝水不会呛到才可进食,如有接受切片检查者,术后可能会有短暂少量的血痰或咳血,属正常的现象。

  李艳平,包头市第四医院呼吸内科主任、主任医师,1989年毕业于包头医学院,2000年在北京人民医院进修学习。擅长呼吸系统常见病、多发病及疑难病例的诊治,熟练使用支气管镜、呼吸机等诊疗设备,多年来发表学术论文20余篇,发表于国家级各级刊物,完成科研项目5项。担任内蒙古自治区医师协会呼吸医师分会常务委员、包头医学分会学术委员,包头肿瘤学分会学术委员。主要研究方向:慢性阻塞性肺部疾病、呼吸衰竭、重症感染、间质性肺疾病。香港赛马会官方网